題:
拔水平智齒有保險嗎?
小哲
2010-08-31 10:56:13 UTC
今年寒假和暑假我去我家附近的牙醫診所各拔了一個水平智齒,都有開刀和縫了好幾針,我在那家拔牙時只付了健保卡的150元,而我家幫我保的險是安泰人壽,其中有意外傷害醫療保險金,金額是個人型3單位,我想請問大大,我是不是可以領到保險金?如果可以領的話,可以順便告訴我整個的流程事項!!謝謝~~~
七 答案:
保險民宿 
2010-09-02 12:16:44 UTC
看了大家的答案==我是覺得都沒回答到重點

我就==不要臉的三八又雞婆的回答啦

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醫療保險的事故==分成二大類

1.疾病

2.意外事故=>外來突發及非經疾病引起的事故



而賠付的保險種類=也可分二類



1.住院醫療險=>意外或疾病所致.都會賠

2.意外醫療險=>意外事故所致才賠



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開始回答



水平阻生齒的處理==是意外還是疾病????

答案:這是疾病,.....他不是身體以外來的事故,所以不是意外事故



因此.意外醫療險的部份===就不用請領了,因為為不符意外定義



再來...還有住院醫療保險,,,,,,喔

這個住院醫療保險==>是含意外及疾病的,,,,所以有一點機會喔



你看一下條款

住院醫療險==的給付前提==就是住院唄

如果,,,,該保單沒有提供門診手術的項目

你這次,,,只是在=診所=門診,並非住院

所以,,,可能又沒機會了



如果你買的住院醫療險==有提供門診手術保險金

而你又是在=醫院=中的牙科

我想,,,,拿到錢就不是難事



我是辦過好幾個你這種案子的理賠===都很順利的賠付

但==保單有門診手術項目及在醫院中手術

是理賠的關鍵....缺一不可



看到這裡,你一定很不爽,,,

是的

保險是給懂保險的人玩的遊戲

























2010-09-02 12:24:05 補充:

我真搞不懂===這麼多年來

還有固定幾家公司的業務員==一直說

麻醉切割縫合==叫手術



哀哀,,,,請幫幫忙

把自己搞專業一點,會不好嗎?

超音波體外碎石.雷射治療,加馬刀....等

==有麻醉切割縫合嗎?



而,乳房膿瘍引流==有麻醉切割縫合==為何又不一定是手術呢?

全世界的保險公司的標準==不是都依循你家的標準好嗎?
續緣
2010-09-01 10:05:02 UTC
您好,

意外傷害醫療保險金如上面的前輩所言,

是沒辦法辦理理賠的。



但是您可以看看有沒有其他醫療險,

如終身醫療或是附約的醫療保險。

如果有就可以打電話去找您的保險員幫您查一查,

是否有相關理賠可以拿到醫療金。



找到對的保險去申請理賠,

會比找不對的保險爭論半天,

來的有效率喔~



台灣人壽服務專員 阿申
水晶
2010-08-31 23:28:05 UTC
如果你是因為車禍或是被球打到...等意外,要可要求意外傷害醫療保險金理賠,

但單純拔智齒 屬於醫療險裡的門診手術

意外實支實付 不能申請理賠喔

遠雄終身醫療 拔智齒 ,只要符合 "麻醉 切開 鏠合" 就可以申請理賠

我朋友有理賠到喔!

有要買保險的話,我朋友是保險經紀人,我可以介紹我朋友給你認識。
小月
2010-08-31 14:07:43 UTC
您好 我是中國人壽的小月



拔智齒 屬於醫療險裡的門診手術



意外實支實付 不能申請理賠喔



我們終身醫療 拔智齒



只要符合 "麻醉 切開 鏠合" 就可以申請理賠



連針眼、雞眼、鏠合傷口..等 其他不用住院的小手術 都可以申請理賠



住院一天1000元 門診手術理賠就有3000元耶~



若有任何問題 歡迎您與我聯絡 謝謝~
保險助人 助人保險...國良
2010-08-31 13:33:10 UTC
您好

1. 我認為生出水平智齒也是一種意外耶,

答: 保險並非 [ 全部 ] 都賠 , 買樂透也要 有正確的號碼, 可不是一組號碼就適用 [ 各種樂透 以及 運動彩 ] 喔! 在保險中對於意外的定義為: 非疾病 之 外來 突發 事故 ; 至於生出水平智齒, 就像 生出癌細胞一樣, 並非突然發生的, 所以這不是一種意外.



2. 我們卻要開刀白白痛一個禮拜~~我認為真的要理賠一下拉!!

答: 開刀是一定會痛的, 我也認為要理賠一下, 但, 你沒買到會賠的保險, 也就是一般的住院醫療險(含門診手術), 所以不是保險公司的問題, 而是您沒買到, 所以不賠.





一切順利



台名保險經紀人公司

郭國良
惡意檢舉不如充實自己內容
2010-08-31 12:17:19 UTC
因疾病引起

因疾病或傷害 ( 意外 ) 引起

因傷害 ( 意外 ) 引起



所以意外為非由疾病所引起,由外力所引起 '



例如被莫名其妙的 球 打到 ,結果牙齒掉落,齒槽縫合

這個還可以沾上一點邊





如果按照你那種邏輯,保險公司可能倒閉倒光光

莫名其妙指甲裂開,莫名其妙趾甲外翻

如果再把 " 被健保列入處置非手術的項目 " 那就更是多如牛毛



所以建議加購健康型 ( 疾病型 ) 健康醫療險

因 疾病 或者 傷害 所引起





人身保險分成四類:

1.人壽 - 人死了才有錢領,生命末期提前給付,1-6級殘殘廢給付金

2.健康醫療 - 因疾病或意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、

...........手術倍數型、手術定額型、術後療養金、出院療養金、

...........手術慰問金、門診手術、回診金等。長期看護或者重疾特傷

3.意外傷害 - 因意外,住院日額、實支實付(兩者擇優)、門診手術等

...........殘廢等級比例幾付、生活照護金等等(殘扶金)

4.年金 - 類似勞保退休給付一次整額或者定期定期(每月 / 每年 等等)

.......勉強把儲蓄掛在這邊也不見得正確健康醫療跟意外傷害的給付項目未必定期與終身或者所有產品都樣樣有,要看商品

終身解決活太久的問題

定期解決子女尚小、家庭責任重、保障不足、錢花在刀口上的問題

終身 + 定期 分別利用其優缺點,小兵也能立大功

家庭責任最重的時候應該是子女 20 歲以前

20歲以後應該可以自己工作獨立自己養自己了傳統防癌屬於長期抗戰型主要理賠在住院以及化療

癌症末期你可能住沒兩周,人就掛了,那能領多少 ?

有得到癌症才有理賠,沒得到癌症一塊錢也賠不到

重大疾病或特定傷病屬於零存整付、整額提領型

除了癌症之外還有其他幾付項目,比較多元化

出了事整筆提領愛醫不醫隨便你

覺得癌症末期醫了也沒用,帶配偶跟子女出去玩

創造最後美好的回憶都可以 。

所以這兩項也是各自利用他門的優缺點

畢竟大多數的健康醫療險,住院日額拉得高

也可以彌補防癌住院的不足

或者加減補貼化療的費用,減輕自己的負擔

以為會得癌症,結果到死都沒得到癌症,得不到理賠,保險騙人 ?

以為會意外死亡,結果卻因為疾病死亡,得不到理賠,保險騙人 ?

喜歡賺錢、賺利息的感覺,沒買到保障商品,生病住院手術沒理賠,保險騙人 ?

為了節省預算,保障只買一點點,出事了賠的不多,或者賠不到,保險騙人 ?

誰說長期看護是老年人的專利,年輕人因為意外事故 1 - 6 級殘也可以符合賠付

買到不好的商品或者錯誤的商品,比完全不買還糟糕
YANG
2010-08-31 11:25:58 UTC
您好!



意外險是意外發生時給付,所以拔智齒是不能申請的!現在中國人壽的終身醫療中獨家可以門診給付,拔一次智齒就給付三千元!如有需要詳細說明,可以mail給我,謝謝!



PS:聯絡方式在我的資料中



中壽 人生規劃師 茜婷


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